shop(ショップ)あいうえお shopあいうえお ファックス注文書
この用紙をプリントアウトして、ファックスでお送り下さい。ご質問等ありましたらば、下記宛にEメールでお問合せ下さい。

FAX:310-787-9354 (USA)
例えば、(0033-010-1) - 310-787-9354 とダイヤルしていただけたらばつながります。
当社からの確認通知は、E-Mailで行います。メールアドレスは正しく記入して下さい。

■発送方法を選択して下さい。
□ メール便 発送日より、7〜10日間でお荷物が到着します。
□ 特急宅配便 発送日より、5〜7日間でお荷物が到着します。
□ 代引き特急便 商品着払いです。後のお支払方法の選択は、スキップして下さい。
発送日より、5〜7日間でお荷物が到着します。

■お支払方法を選択して下さい。
□ 銀行振り込 お振り込み先と代金を、Eメールでお知らせいたします。

□ カード支払 カード情報を記入して下さい。
カードの種類 □VISA  □MASTER  □JCB  □AMEX  □DISCOVER
カード所有者  
カード番号         -        -        -   
カードの期限        年   月

■お申込み人情報  *印は必須です
Eメ-ルアドレス*  
申込人 氏・名*  
ふりがな*  
郵便番号*  
住所*  
電話番号*  
FAX  
コメント欄、又、
配送先が異なる場合、氏名、住所、電話番号を入力して下さい
 
ご希望の商品 数量 備考